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浏览：3 关键词： 栏目：整形资讯 时间：2021-12-17 04:39:47
2、经过无数术者的改良，现在的手术方法变化很多，大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。
3、适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。
5、此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。
6、额肌提吊术有两种方式，一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。
7、目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。
8、其中以自体宽筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。
1、患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，术者也觉麻烦，而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。
2、使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊，但数年后睑裂又慢慢下垂，或睑的某部分出现变形，也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效。
3、丝线近期矫正效果很好，手术操作方便，但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多，目前已基本不采用。
4、上睑下垂手术用额肌做额肌瓣。
5、第三种方法上睑下垂的矫正方法是直接利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术。
6、这一方法不用通过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。
1、日常生活中不少人出现这种上睑下垂症状后显得特别难看，而且造成这种现状存在的原因比较多。
2、轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。
3、所以针对这种不良现象大家要引起高度重视，除了选择正规专业医院进行合理矫正之外，矫正后还要做好各方面的护理常识。
4、有些人初发这个病症了解的不多，下面简单介绍一下上睑下垂矫正后如何护理。
5、上睑下垂矫正后后，饮食方面一定要清淡，尤其是不能吃肉类。
6、海鲜和酱油也是不能吃的。
7、眼睑还没有完全消肿，一定要闭眼休息。
9、为了克服视力障碍，双侧下垂者需要在家人或医生的帮助下进行护理。
10、另外大家术后一定要注意有无角膜刺激症状，以防角膜受损。
11、短时间内尽量闭眼不看书、看报、看电视，以利于下移的额肌与睑板的愈合。
1、上睑下垂分为先天性和后天性，主要症状是眼睛睁不开，眼皮下垂，出现这样症状可采用上睑下垂整形手术进行治疗。
2、用美兰溶液画双重睑线健眼为单睑者，按患者自身条件设计相适应的重睑线。
3、健眼为重睑者，依健眼重睑皱褶设计重睑线。
4、20g/L利多卡因5mL+1g/L肾上腺素2滴进行眼睑皮下、额部皮肤下、额骨膜上浸润麻醉。
6、沿重睑线切开皮肤和皮下组织，切除部分眼轮匝肌，暴露睑板。
7、沿眉正中的下缘作皮肤辅助切口切开皮肤和皮下组织，长约15mm。
8、在眼轮匝肌与眶隔间向上钝性分离，至眉弓上15mm处，形成宽约20～25mm的皮下隧道。
9、将额肌瓣经隧道向下牵拉，褥式缝合3针于睑板中上1/3处，暂打一结，嘱患者睁眼观察上睑下垂矫正的幅度，以上睑缘在角膜缘或角膜缘上1mm水平，一般要轻度过矫，以出现轻度眼睑闭合不全为限。
1、［关键词］先天性上睑下垂。
2、矫正上睑下垂是一种常见病，不仅影响面部容貌，对于小儿还会影响视力的发育造成弱视。
3、临床上以先天性上睑下垂多见，其原因主要是上睑提肌发育不全，或支配上睑提肌的中枢神经或周围神经缺损所致。
4、重度先天性上睑下垂出生后就遮挡瞳孔，不及时治疗可形成剥夺性弱视…。
5、治疗先天性上睑下垂的手术方法较多，疗效不一。
6、我科２００６年１月一２００９年６月共收治先天性上睑下垂２３例３５眼，采用额肌瓣替代上睑提肌悬吊术治疗，取得满意效果，现报道如下。
7、１资料与方法１．１临床资料本组２３例３５眼，年龄７。
8、２８（平均１７．５）岁，男１２例，女１１例，其中３例６眼曾行提上睑肌缩短术失败，２例３眼曾行筋膜悬吊术失败，５例７眼曾行单纯重睑术效果不佳。
1、其中中度上睑下垂１０例１１眼，重度上睑下垂１３例２４眼。
2、中度上睑下垂，上睑缘遮盖瞳孔上１／３。
3、重度上睑下垂，上睑缘遮盖瞳孔上１／２。
4、Ｂｅｌｌ征均存在，额肌功能良好，上直肌功能正常，眼球运动无异常，且排除由重症肌无力和下颌瞬目综合征等引起的上睑下垂，所有患者均不伴有复视、斜视。
5、２方法１）用美兰标记切口线，一般按重睑线设计，距睑缘的距离不宜过宽，最好在５—６ｍｍ。
6、眶上缘平面眶上孔的外侧标记额肌瓣的内侧缘，长约２～３ｅｍ，距内侧缘２ｅｍ标记额肌瓣的外侧缘，长约１ｅｍ。
7、ｌ％利多卡因（含ｌ：１０００００肾上腺素）进行眼睑皮下、额部皮肤下、额骨膜上浸润麻醉。
8、尽量采用局部麻醉，不合作儿童采用全麻。
9、沿重睑线切开皮肤和皮下组织，切除部分眼轮匝肌，暴露睑板。
1、沿眼轮匝肌深面，眶隔表面向上分离达眶上缘平面。
2、用艾利斯钳夹眶上缘平面上方的额肌，在眼轮匝肌与额肌交界处横行切开额肌，用锐利组织剪在额部皮下和额肌之间锐性向上分离，分离范围略超出标记线。
3、再在额肌深面，骨膜浅面进行分离。
4、沿内侧标记线纵形向上剪开额肌，避免损伤眶上神经血管束，沿外侧标记线纵形向上剪开额肌，长度不宜超过眉上ｌｅｍ，形成宽约２ｅｍ额肌瓣。
5、并且调整上睑缘弧度，避２１０中华医学会医学美学与美容学分会２０周年暨学术交流会论文汇编免出现睑缘切迹，不合适时进行必要的调整。
6、皮下放置皮片一根，从切口外侧引出，用凡士林纱布覆盖，干纱布略加压包扎，防止出血和血肿形成。
7、术后常规应用抗生素、止血剂等。
8、２天打开包扎，拔除皮片引流，睁眼活动，７ｄ拆除皮肤缝线。
1、３疗效判定根据手术目的是否达到，双眼外观的形态和功能是否恢复，有无并发症等进行综合判断。
2、评价标准旧Ｊ：１）矫正良好：双侧睑裂对称，高度相差１ｍｍ，眼睑保持正常开闭功能，睑缘弧度自然，双重睑明显。
3、基本矫正：双侧睑裂基本对称，高度相差２ｎｌｌｎ，其他条件同上。
4、矫正不足：双侧睑裂不对称，高度相差３咖，双眼重睑不明显。
5、２结果术后随访３—３６月，矫正良好１７例２６眼，基本矫正４例６眼，矫正不足２例３眼。
6、无过矫病例，无暴露性角膜炎病例。
7、所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全情况，术后６个月用力闭眼都能恢复正常。
9、３讨论由于上睑下垂的原因及具体情况各异，所以到目前为止，没有完全适合矫正所有上睑下垂的一种手术方式。
1、上睑下垂的手术方法有上百种，但从原理上可分为２类：上睑提肌缩短或增强上睑提肌肌力的手术。
2、借助额肌肌力的手术如阔筋膜，丝线额肌悬吊术和额肌瓣悬吊术Ｊ。
3、对于重度上睑下垂效果不理想，术后容易发生矫正不足、结膜脱垂、严重睑闭合不全、复视等并发症‘５１。
4、对于上睑提肌功能严重减弱或消失，提上睑肌肌力在４ｒａｍ以下而额肌功能良好的重度上睑下垂，可利用额肌的力量，提拉上睑达到矫正上睑下垂的目的。
5、利用额肌的方法有两种方式：一类是间接利用额肌的力量，即以往采用丝线、阔筋膜、异体巩膜等中间物将额肌与上眼睑联系起来，由额肌收缩通过中间联系物，带动眼睑将其拉起，达到矫正目的。
6、虽然简便易操作，但由于缝线滑脱，置入组织较早被吸收或纤维化，悬吊力量往往随时间的延长不同程度地减弱或消失而易复发【６１。
1、额肌瓣悬吊术又称额肌止点下移术，额肌瓣是一个受神经支配，有活力的组织瓣，它利用额肌的自然收缩直接提吊上睑。
2、而且额肌在睑板上的附着与睑板的弧度相一致，术后形态自然，效果持久稳定，避免了间接利用额肌手术的缺点，更合乎生理要求。
3、额肌起源于帽状腱膜，止于眉部的眼轮匝肌和皮下组织。
4、采用额肌瓣悬吊术，术后上睑活动持久、可靠一Ｊ，适合于各种中度以上上睑下垂，对单侧上睑下垂尤其适合。
5、其主要优点为：１）动态悬吊，患者可随额肌与眼轮匝肌的运动而睁闭眼，可避免静态悬吊（如阔筋膜悬吊术）不能闭眼所带来的并发症。
6、术后患者额部皱纹自然消失，使额部显得宽阔、平坦。
7、患者术后有重睑的美容效果。
8、悬吊力量强，疗效持久。
9、从本组病例看，疗效确切、安全、持久，不易复发，并发症少，美容效果好。
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