手部屈指肌腱损伤要如何修复

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浏览：3 关键词：修复,手部 栏目：整形资讯 时间：2023-03-28 09:12:13

手部屈指肌腱损伤要如何修复

手指屈肌腱在握手功能中起主要作用，其解剖结构特殊，与其生理功能相适应，因此屈肌腱的修复有其特殊性。屈肌腱有深、浅两组，起于前臂，穿过腕管、手掌和屈肌腱鞘，分别止于末节指骨基底和中节指骨近端嵴。整个肌腱被疏松的结缔组织所包围，既滋养了肌腱，又便于肌腱在其中滑动。它被称为腱周或腱周组织。各区肌腱修复(1)I区肌腱可以修复I区指深屈肌腱的损伤，由于骨折近端有肌腱扣和地龙肌，回缩距离不会很多。肌腱断端直接缝合或肌腱近断端前移手术：指深屈肌腱近端有足够长度，远端大于1cm，可直接缝合断端。若远端短于1cm，可切除远端残留肌腱，近端前移重建插入点。如果近端回缩较多，深肌腱不能再通过浅屈肌腱的分叉处，或者可以将浅屈肌腱的止点前移，与深屈肌腱远端缝合。肌腱前移后，由于张力较大，早期受伤手指的伸直可能受到限制，经过适当的功能锻炼可以纠正。肌腱固定：指深屈肌腱I区断裂后远端长于1cm，但近端回缩太多无法直接缝合。当指浅屈肌腱功能良好时，可采用肌腱固定。即远端固定在中节指骨上，使远端指间关节处于功能位，便于稳定揉捏东西。远侧指间关节融合：指深屈肌腱近端已缩短或损伤，指浅屈肌腱功能正常，远侧指间关节被动活动差，或指间关节也有损伤时，可进行指间关节功能融合。这种方法对恢复受伤手指的捏功能有可靠的效果。(2)修复区肌腱。区指浅屈肌腱损伤无需修复，但指深屈肌腱可代偿大部分功能。随着指深屈肌腱的损伤，指浅屈肌腱功能正常，远端指间关节融合或肌腱固定是可行的。指深屈肌腱和指浅屈肌腱均断裂，应进行游离肌腱移植或肌腱转位重建指深屈肌腱功能。(3)区肌腱可在短时间内修复肌腱损伤，其近端回缩至手掌或腕部。深屈肌腱和浅屈肌腱都可以直接缝合。长期以来，单纯的指浅屈肌腱损伤无法直接缝合，因此无法修复。当指深屈肌腱损伤或指浅屈肌腱和指深屈肌腱同时损伤时，可采用游离肌腱移植重建指深屈肌腱功能。当指浅屈肌和指深屈肌在不同平面损伤时，可将较长的近端肌腱与指深屈肌远端缝合，恢复指深屈肌的功能。(4)第四区肌腱修复腕管肌腱较多，尤其是指深屈肌和拇长屈肌。需要游离肌腱移植时，应在区和区缝合肌腱，(5)修复区受损肌腱。如果没有缺损，可以直接缝合肌腱。指浅屈肌腱、拇长屈肌腱和腕屈肌腱应分别修复。当肌腱断裂不在同一水平，各肌腱因短缩或缺损无法直接缝合时，可将近端较长的肌腱移位至指深屈肌腱远端。(6)拇长屈肌腱可用于修复任何部位的拇长屈肌腱损伤。当断头短时，

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