克氏针内固定矫正手指畸形

与儿童成人骨骼相比，儿童骨骼生长快，骨密度低，克氏针固定的稳定性稍差。儿童关节活动时，肌腱和骨骼的牵引和运动会导致固定松弛，达不到牢固固定的效果。所以需要石膏外固定来限制活动，帮助内固定尽快实现骨愈合。克氏针进行固定时，对手指（脚趾）的动作有什么影响？需要注意什么？克氏针主要有两个作用。一方面可以使手指(脚趾)保持一定的姿势(如伸直位)促进软组织愈合，不需要克氏针固定在骨头内；一方面需要固定截骨端的断骨，保持截骨端的对齐，将克氏针固定在骨内。一般术后应留出手指(趾)远端观察血供。克氏针固定时，家属要严格照顾孩子。禁止跑、跳、打等容易导致克氏针取出的剧烈活动。克氏针拔出后，不要逆行插入，以免逆行感染。可以用纱布、支具、石膏保护针尾，避免意外取出。禁止将患指(趾)放入口中，不要用患指(趾)抓或拿东西，以免增加针迹污染；趾克氏针固定，严禁在地面行走。行走后克氏针尾部容易被污染、滑落、折断。10-59000克氏针固定后，一般根据不同需要拔出3-6周，立即进行手指关节活动训练。固定时间过长后，手指关节僵硬更难恢复。取出克氏针维持一定位置，促进软组织重建(如肌腱、关节囊愈合)一般需要3周；骨皮质单侧楔形截骨，取出克氏针一般需要3-4周；皮质完全切断后，一般需要5-6周才能取出克氏针。多指拆线后孩子什么时候可以开始活动手指(脚趾)？手指(脚趾)的柔韧性会比普通人差吗？一般术后患儿会在无痛、有限固定的状态下适度独立运动。当内外固定拆除后，他们可以完全独立运动，从而促进僵硬关节功能的康复。一般一个月内功能未能恢复，就要及时复诊，指导康复训练。不涉及关节操作的手指(趾)的灵活度，术后与正常手指(趾)无异。设计多指(趾)进行关节手术(如截骨、肌腱重建、关节囊重建、克氏针固定)需要一个月左右的康复训练，术后手指(趾)的灵活性会大大提高，可能会比正常手指(趾)多一点。用克氏针内固定来矫正手指畸形的患儿，什么时候可以拔出克氏针？如果手术手指本身有严重的骨结构发育异常、肌腱发育异常、术中截骨不当、术后感染、术后瘢痕挛缩、康复不当等。术后畸形复发的概率略高。因为肌腱粘连，疤痕，组织移位等。二期手术矫正通常难度更大，可能比前期手术难度更大。即使是经验丰富的医生也不能完全排除再次畸形的可能性。矫正以后手指会不会再次发生畸形？

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