上睑下垂矫正后复发

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浏览：3 关键词： 栏目：整形常识 时间：2022-01-12 04:22:48

上睑下垂矫正后复发

1、运用翼状韧带悬吊修复额肌瓣，矫正先天性重度上睑下垂手术术后复发的问题，术后效果满意。

2、这名患者小时候因左眼患有严重的上睑下垂，并伴有弱视，父母担心影响容貌和用眼，10岁时带其去做上睑下垂矫正手术（左眼额肌瓣矫正，右眼普通双眼皮），无奈手术并没有成功，术后大小眼依旧，且双眼皮过宽。

3、借助额肌力量矫正重度上睑下垂曾被认为是唯一理想的手术方法。

4、该术式最早由我国宋儒耀在60年代提出，并应用于大量病例，取得了良好效果。

5、当时做了详细介绍，并在国内普及。

6、对此方法又做出了改进。

7、患者10年来因眼睛不正常而害怕和人眼神交流接触，且自卑情绪随着年龄的增长越来越强烈，后来终于鼓起勇气接受了修复手术。

8、左眼翼状韧带悬吊（CFS）。

重度上睑下垂做了两次都失败了

1、手术考虑到术后恢复的舒适性和对称性问题，建议先调左边重度下垂，术后根据左眼的恢复情况，再调右眼。

2、术前设计参考对侧设计患侧的重睑切口线，其高度应较对侧稍偏低，视皮肤情况设计去除包含原切口瘢痕组织的去皮区。

3、麻醉采用1％利多卡因+1∶20万肾上腺素行局部浸润麻醉和眶周神经阻滞麻醉。

4、分离松解异位组织复位沿设计线切开皮肤，松解皮下瘢痕组织及眼轮匝肌，从外侧进入寻找眶隔脂肪作为解剖标记，由眶隔内反向分离找到额肌瓣与睑板的连接后，再准确从睑板上缘离断额肌瓣，使其退回到原有解剖位置。

5、上睑翼状韧带分离修剪睑板前组织，显露睑板上缘。

6、自睑板上缘进入提上睑肌腱膜之下，沿结膜表面向上剥离，在穹窿附近可见有良好弹性的上睑翼状韧带。

上睑下垂矫正手术多久可以完全恢复

1、上睑下垂会给人一种永远都睡不醒的感觉，对整个人的外在美观有着非常大的影响，所以很多爱美者都想通过上睑下垂手术来摆脱这个烦恼，那么上睑下垂矫正术后容易复发吗。

2、下面就让杭州科发源龙都整形外科门诊部的专家为我们解答吧。

3、杭州科发源龙都整形外科门诊部是按照国际标准在浙江投资的大型整形美容医疗机构。

4、杭州科发源龙都上睑下垂矫正手术方法。

5、提上睑肌缩短术:适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力大于4mm)。

6、亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

7、额肌提吊术:有额肌筋膜悬吊和额肌瓣悬吊两种。

8、适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，重症的上睑下垂，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。

中度上睑下垂矫正手术

1、关于额肌瓣矫正上睑下垂术后复发的问题，可以参考一下我在中国美容整形外科杂志上的一篇文章，题目为：《上睑翼状韧带悬吊修复额肌瓣矫正重度上睑下垂术后复发》—————。

2、重度上睑下垂是指上睑缘在正常位置（平视位于瞳孔上缘与角膜上缘之间的中间水平线上）以下＞4mm[1]。

3、即患侧上睑下移4mm、4mm以上或上睑遮住瞳孔1/2以上，提上睑肌肌力为1～4mm。

4、临床上矫正重度上睑下垂的方法较多，如额肌瓣悬吊术等（宋业光等，1985年），但术式相对复杂，操作繁琐，手术创伤较大或治疗效果不满意[2]，且常出现复发等现象而困扰着患者。

5、自2013年1月至2016年5月，广州颜美荟医疗美容门诊部采用上睑翼状韧带悬吊法矫正重度上睑下垂复发患者80例（80只眼），效果满意。

重度上睑下垂术后效果

1、本组共80例患者（80只眼），均为单侧。

2、术前按住额肌测量提上睑肌肌力为零者10例，＜4mm者50例，＜8mm者20例。

3、睑裂＜4mm者40例，4～8mm者30例，＞8mm者10例。

4、术前对所有患者的眼部做详细检查，Bell′s征均为阳性，排除下颌瞬目综合征、重症肌无力者。

5、1术前设计参考对侧设计患侧的重睑切口线，其高度应较对侧稍偏低，视皮肤情况设计去除包含原切口瘢痕组织的去皮区。

6、2麻醉采用1％利多卡因+1∶20万肾上腺素行局部浸润麻醉和眶周神经阻滞麻醉。

7、4上睑翼状韧带分离修剪睑板前组织，显露睑板上缘。

8、自睑板上缘进入提上睑肌腱膜之下（图3），沿结膜表面向上剥离，在穹窿附近可见有良好弹性的上睑翼状韧带（图4）。

上睑下垂修复方法

1、通过调整上睑翼状韧带的上下位置或睑板的上下位置，决定上睑下垂矫正的高度（图5）。

2、6重睑形成将释放的眶隔脂肪复位，覆盖于提上睑肌腱膜之上，并固定于睑板上缘位置（图6）。

3、再按Park法[3]，先将重睑切口下唇的皮下组织或眼轮匝肌与被下拉的上睑翼状韧带前端（或相应高度的睑板）固定，切口上下唇皮肤及眼轮匝肌全层缝合形成重睑（图7，8）。

4、设定术后睑裂高度较术前明显增大为满意。

5、7注意事项术毕，将术眼涂满眼膏，纱布覆盖包扎。

6、嘱患者术后不要有意识的进行睁、闭眼锻炼。

7、常规应用眼膏、眼药水保护眼睛，直至睑裂闭合。

8、本组共80例（80只眼）患者，术后即刻见上睑缘达瞳孔上缘，重睑弧度较理想，眼睑闭合不全，睑裂较对侧高约1mm。

做了上睑下垂矫正术三个月了,现在

1、术后1周拆线，肿胀大部分消退，外形自然。

2、随访3～24个月，睑裂高度较术前明显增大，75只眼矫正良好，5只眼因与对侧差异较大而再次手术矫正满意。

3、借助额肌力量矫正重度上睑下垂曾被认为是唯一理想的手术方法（黄发明，1991年）。

4、该术式最早由我国宋儒耀在60年代提出，并应用于大量病例，取得了良好效果。

5、1985年，宋业光等作了详细介绍，并在国内普及。

6、周刚等（1986年）和张海明等（1996年）对此方法又做出了改进。

7、自2011年，笔者首次采用上睑翼状韧带悬吊法矫正重度上睑下垂以来[4]，其他学者[5]也相继报道且取得了良好的临床效果。

8、但采用该术式矫正额肌瓣术后复发的患者，其难点和重点是术中解剖结构的辨认和复位。

上睑下垂矫正会复发吗

1、因额肌瓣的分离方式不统一，且存在多样性，有通过眉毛下切口分离、额肌瓣下拉与睑板上缘固定、眶隔与眼轮匝肌之间分离，以及从眶隔后分离，甚至从皮下分离，故术中不应该按传统的手术解剖分离顺序进行分离。

2、建议从外侧进行分离，先进入眶隔内，然后在眶隔内找到眶隔脂肪为解剖标志，自提上睑肌腱膜平面反向寻找其他异位的解剖结构。

3、图1从眶隔内分离寻找额肌瓣与睑板连接图2离断额肌瓣图3从睑板上缘进入结膜上平面分离CFS图4与CFS固定图5术中CFS固定完毕图6眶隔脂肪复位封闭眶隔。

4、图7左侧额肌瓣矫正重度上睑下垂术后复发术前图8左侧CFS悬吊矫正术毕即刻。

5、图925岁女性，左眼上睑翼状韧带悬吊修复额肌瓣矫正重度上睑下垂术后复发（右眼提上睑肌腱膜缩短术前）a.术前b.术后12个月。

上眼睑下垂矫正手术一般多久恢复

1、上睑翼状韧带是指提上睑肌和上直肌的外鞘及Tenon氏囊3者之间的弹性组织板，其具有使上方结膜穹窿稳定的作用。

2、在穹窿附近，这种纤维组织常位于横跨睑结膜2～3mm区域内。

3、这种组织则位于提上睑肌和上直肌之间约15mm长的区域内。

4、对于在提上睑肌和上直肌之间存在的上睑翼状韧带连接解剖结构，在文献中可见有很多不同的描述。

5、早在1874年，FMerkel报道此结构为上睑翼状韧带（HHolmstr觟m,2002年），之后很多学者分别以不同的名称予以命名。

6、1932年，将其描述为联合筋膜鞘（,CFS），即部分提上睑肌和与结膜穹窿相连的上直肌前1/3相融合的解剖结构。

7、HHolmstr觟m（2002年）于大体解剖分析证明，上睑翼状韧带是位于眶顶上穹窿的结缔组织，可起到稳定上穹窿的作用。

上睑下垂矫正术恢复期

1、2008年，Hwang等[6]通过尸体解剖观察及病理证实，认为上睑翼状韧带是提上睑肌和上直肌之间致密的结缔组织筋膜鞘，位于提上睑肌下方，较厚的纤维鞘覆盖于上直肌之上，形状像长边在前的等边梯形。

2、本研究表明，当所有的解剖异位结构松解后，可显露睑板上缘，同样能较容易直接进入结膜层水平向上穹窿方向分离，但应注意预防睑缘动脉弓出血而导致的解剖结构混乱。

3、因为额肌瓣术式大多数没有损伤到提上睑肌腱膜下的结构，所以，上睑翼状韧带的分离相对不难。

4、像非修复手术那样，最好做适当地过度矫正。

5、虽然理论在上提上睑翼状韧带时结膜的穹窿也同时被提升，但还是有可能会引发结膜脱垂的问题，因此，要注意预防。

6、本修复术式由于术中眶隔常常已经被打开，要特别注意松解释放眶隔内深层脂肪，并覆盖于提上睑肌腱膜，防止上睑组织的再次异位粘连，形成多层重睑。

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